Frontzahn mit digitaler Technik effizient ersetzt

Abb. 1a
Ausgangsbefund klinisch (intraoraler Scan, 3Shape Trios): Eine 40-jährige Frau erleidet beim Handball einen Schlag auf Zahn 21, der aufgrund einer diagonalen Fraktur extrahiert werden muss (vgl. DVT-Aufnahme, Abb. 2). Auffällig sind weiterhin die unversorgte Zahnlücke an Position 22 mit entsprechendem Verlust von Alveolarknochen und die mäßige Mundhygiene. Zudem zeigen mehrere Zähne Symptome einer Molaren-Inzisiven-Hypomineralisation.

Abb. 1b
Ausgangsbefund klinisch (intraoraler Scan, 3Shape Trios): Eine 40-jährige Frau erleidet beim Handball einen Schlag auf Zahn 21, der aufgrund einer diagonalen Fraktur extrahiert werden muss (vgl. DVT-Aufnahme, Abb. 2). Auffällig sind weiterhin die unversorgte Zahnlücke an Position 22 mit entsprechendem Verlust von Alveolarknochen und die mäßige Mundhygiene. Zudem zeigen mehrere Zähne Symptome einer Molaren-Inzisiven-Hypomineralisation.

Abb. 2
Die sagittale Schichtdarstellung zeigt im DVT zwei Frakturlinien: eine diagonal von bukkal auf Höhe des apikalen Drittels nach palatinal auf Höhe des Alveolarrandes verlaufend, eine weitere, diskretere im palatinalen Wurzelanteil von der Pulpa bis zum Parodont auf Höhe des Alveolarrandes.

Abb. 3a
Implantatplanung (3Shape Dental System, dieses Bild): Vorgesehen ist ein wurzelförmiges Implantat mit für hohe Primärstabilität gestaltetem Gewinde (Camlog Progressive Line, 4.3 mm/13 mm). Zahn 21 wird extrahiert, das Implantat nach voll geführter Aufbereitung sofort inseriert und ein Gingivaformer verschraubt (ohne Abbildungen).
Für die Abheilphase wird im Vorfeld eine gedruckte festsitzend-temporäre Brücke geplant (Ausschnitt aus der CAD-Planung, folgendes Bild). Wegen der nicht ausreichenden Primärstabilität des Implantats erhält die Patientin aber eine gedruckte Klammerprothese aus Hochleistungs-Polymer.

Abb. 3b
Implantatplanung (3Shape Dental System, vorheriges Bild): Vorgesehen ist ein wurzelförmiges Implantat mit für hohe Primärstabilität gestaltetem Gewinde (Camlog Progressive Line, 4.3 mm/13 mm). Zahn 21 wird extrahiert, das Implantat nach voll geführter Aufbereitung sofort inseriert und ein Gingivaformer verschraubt (ohne Abbildungen).
Für die Abheilphase wird im Vorfeld eine gedruckte festsitzend-temporäre Brücke geplant (Ausschnitt aus der CAD-Planung, dieses Bild). Wegen der nicht ausreichenden Primärstabilität des Implantats erhält die Patientin aber eine gedruckte Klammerprothese aus Hochleistungs-Polymer.

Abb. 4
Drei Monate später wird die Implantatposition für die festsitzende temporäre Brücke mit dem Intraoralscanner gescannt. Die Gewebe sind bereits weitgehend verheilt. Gut erkennbar ist aber, dass der große Defekt keine ästhetisch hochwertige Restauration erlauben wird.

Abb. 10
Nach adhäsiver Eingliederung zeigt sich die charakteristische Druckanämie besonders im Bereich des Pontics.Der Approximalbereich zwischen Implantatkrone und Pontic soll für eine bessere Weichgewebsentwicklung noch schrittweise reduziert werden. Mit einer papillenartigen Struktur ist aber aufgrund der fehlenden knöchernen Unterlage nicht zu rechnen.

Abb. 11a
Die temporäre PMMA-Brücke in der Ansicht von inzisal und im Lippenbild: Es wird deutlich,
dass aufgrund der tiefen Lachlinie kein ästhetisches Problem zu erwarten ist. Die Patientin zeigt sich sehr zufrieden und wird informiert, dass die Brücke nach ein bis maximal zwei Jahren durch eine definitive ersetzt werden muss. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind angezeigt.

Abb. 11b
Die temporäre PMMA-Brücke in der Ansicht von inzisal und im Lippenbild: Es wird deutlich, dass aufgrund der tiefen Lachlinie kein ästhetisches Problem zu erwarten ist. Die Patientin zeigt sich sehr zufrieden und wird informiert, dass die Brücke nach ein bis maximal zwei Jahren durch eine definitive ersetzt werden muss. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind angezeigt.