Kann die Erweiterung der vorhandenen Prothese ohne Metallverbindung stattfinden, so ist der Festzuschuss 6.4 anzusetzen, unabhängig von der Art der Prothese (Modellguss oder Kunststoffprothese).
Festzuschüsse und Kombinationen
Die Kombinationsmöglichkeiten der Festzuschüsse sind eingeschränkt, eine schnelle Hilfe im Praxisalltag ist die Tabelle „Mögliche Kombinationen Befunde und Festzuschüsse bei Wiederherstellungen/Erneuerungen von Suprakonstruktionen“ der KZBV. So sind die bei einzeitigem Vorgehen die FZ 6.0, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4 und 6.5 untereinander im selben Kiefer nicht kombinierbar.
Für die Erweiterung einer Prothese im Kunststoffbereich stehen folgende Festzuschüsse zur Verfügung:
- Festzuschuss 6.4 Prothetisch versorgtes Gebiss mit Befundveränderung mit erweiterungsbedürftiger herausnehmbarer / Kombinationsversorgung mit Maßnahmen im Kunststoffbereich, je Prothese bei Erweiterung um einen Zahn
- Festzuschuss 6.4.1 Prothetisch versorgtes Gebiss mit Befundveränderung mit erweiterungsbedürftiger herausnehmbarer / Kombinationsversorgung mit Maßnahmen im Kunststoffbereich, je Prothese bei Erweiterung um jeden weiteren Zahn
Regelversorgung oder gleichartige Versorgung
Laut Protokollnotiz zur Befundklasse 6 müssen, für die Einstufung als Regelversorgung, sowohl die zahnärztlichen als auch zahntechnischen Leistungen bei der jeweiligen Festzuschuss Nummer gelistet sein. Werden Leistungen erbracht, die hier nicht gelistet sind, wird die Wiederherstellungsmaßnahme gleichartig.
Regelversorgung zahnärztliche Leistungen:
| 89 | Beseitigung von Artikulationsstörungen |
| 98f | Halte und Stützvorrichtungen |
| 100b | Wiederherstellung mit Abformung |
Regelversorgung zahntechnische Leistungen:
| 001 0 | Modell |
| 005 3 | Modell nach Überabdruck |
| 011 2 | Fixator |
| 012 0 | Mittelwertartikulator |
| 020 1 | Basis für Vorbissnahme |
| 021 3 | Basis für Bissregistrierung |
| 022 0 | Bisswall |
| 134 9 | Wiederbefestigung Sekundärteil |
| 380 0 | Einfache gebogene Halte- / Stützvorrichtung |
| 380 5 | Einfache gebogene Halte- /Stützvorrichtung gebogene Auflage |
| 381 0 | Sonstige gebogene Halte- und / oder Stützvorrichtung |
| 383 0 | Zahn zahnfarben hergestellt |
| 384 0 | Zahn zahnfarben hinterlegen |
| 801 0 | Grundeinheit |
| 802 1 | LE Sprung |
| 802 2 | LE Bruch |
| 802 3 | LE Einarbeiten Zahn |
| 802 4 | LE Basisteil Kunststoff |
| 802 5 | LE Klammer einarbeiten |
| 803 0 | Gebogene Retention |
| 813 0 | Auswechseln Konfektionsteil |
| 933 0 | Versandkosten |
| Material | Zähne, Verbrauchsmaterial Praxis |
Abrechnungsbeispiele
1. Erweiterung um einen Konfektionszahn mit gebogener Retention (ohne Metallverbindung)
| FZ | |
6.4 | Maßnahmen mit Befundveränderung im Kunststoffbereich |
| bema | |
100b | Wiederherstellung mit Abformung |
| BEL II | 2x | 001 0 | Modell |
| |
|
012 0 | Mittelwertartikulator |
| |
|
801 0 | Grundeinheit |
| |
|
802 3 | LE Einarbeiten Zahn |
| |
|
803 0 | Retention gebogen |
| Material | |
|
Abformmaterial |
| |
|
|
Material Konfektionszahn |
2. Erweiterung der Oberkieferprothese nach Extraktion 17 mit Basisteil ohne Verwendung eines Konfektionszahnes
| FZ | |
6.4 | Maßnahmen mit Befundveränderung im Kunststoffbereich |
| bema | |
100b | Wiederherstellung mit Abformung |
| BEL II | 1x | 001 0 | Modell |
| |
|
801 0 | Grundeinheit |
| |
|
802 4 | LE Basisteil Kunststoff |
| Material | |
|
Abformmaterial |
• Regelversorgung
• Festzuschuss 6.4 auch ansetzbar für Umfassen der Tuberregion mit einem Basisteil ohne Einarbeitung eines Konfektionszahnes
3. Auffüllen Sekundärteleskop 23 nach Extraktion und Abformung im Labor
| FZ | |
6.4 | Maßnahmen mit Befundveränderung im Kunststoffbereich |
| bema | |
100b | Wiederherstellung mit Abformung |
| BEL II | 1x | 001 0 | Modell |
| |
|
801 0 | Grundeinheit |
| |
|
802 4 | LE Basisteil Kunststoff |
| Material | |
|
Abformmaterial |
- Regelversorgung
- Festzuschuss 6.4 auch für Sekundärteleskop auffüllen im Labor nach Abformung und Basisergänzung
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4. Erweiterung um 14 und 15, Neuplanung mehrarmige gebogene Halte- und / oder Stützvorrichtung an 16
| FZ | 6.4 | Maßnahmen mit Befundveränderung im Kunststoffbereich | |
| 6.4.1 | Erweiterung um jeden weiteren Zahn | ||
| bema | 100b | Wiederherstellung mit Abformung | |
| 98f | |||
| BEL II | 2x | 001 0 | Modell |
| 012 0 | Mittelwertartikulator | ||
| 801 0 | Grundeinheit | ||
| 2x | 802 3 | LE Einarbeiten Zahn | |
| 381 0 | Sonstige gebogene Halte- und / oder Stützvorrichtung | ||
| Material | Abformmaterial | ||
| 2x | Material Konfektionszahn |
• Regelversorgung
• Festzuschuss 6.4 für den ersten erweiterten Zahn
• Festzuschuss 6.4.1 für jeden weiteren erweiterten Zahn
• bema-Nr. 98f nur bei Neuplanung einer mehrarmigen gebogenen Halte- und / oder Stützvorrichtung einmal je Prothese zusätzlich zu bema-Nr. 100b
5. Erweiterung um 12 und 11 im Kunststoffbereich und Sprungreparatur in der Region 25
| FZ | |
6.4 | Maßnahmen mit Befundveränderung im Kunststoffbereich |
| |
|
6.4.1 | Erweiterung um jeden weiteren Zahn |
| bema | |
100b | Wiederherstellung mit Abformung |
| BEL II | 2x | 001 0 | Modell |
| |
|
012 0 | Mittelwertartikulator |
| |
|
801 0 | Grundeinheit |
| |
2x | 802 3 | LE Einarbeiten Zahn |
| |
|
802 1 | LE Sprung |
| Material | |
|
Abformmaterial |
| |
2x | |
Material Konfektionszahn |
Unsere Empfehlung
Bei der Erweiterung von Prothesen ist die genaue Dokumentation der durchgeführten Maßnahmen besonders wichtig, insbesondere bei der Verwendung einer gebogenen Retention (mit oder ohne Metallverbindung), um den korrekten Ansatz des Festzuschusses zu ermöglichen.
Häufige Beanstandungen bei der ZE-Abrechnung seitens der KZV beziehen sich auf das Rechnungsdatum für zahntechnische Leistungen. Bei der Herstellung im Fremdlabor ist das Rechnungsdatum der Tag der Lieferung, bei der Herstellung im Praxislabor ist für das Rechnungsdatum der Tag der Eingliederung maßgebend. Vor allem bei notwendigen Korrekturen der Fremdlaborrechnung ist darauf zu achten, dass das Rechnungsdatum wieder korrekt auf das Lieferdatum gesetzt wird.
Die Autorin
ZMV+ Anke Ißle
Anke Ißle ist Gründerin und Inhaberin der Firma ZMV+. Mit ihrem Team betreut sie bundesweit Zahnarztpraxen in allen Belangen der gebührenkonformen zahnärztlichen Abrechnung. Als Leiterin der ZMV+ eigenen „Apollonia“ Akademie und Fachautorin ist ihr die fachbezogene Wissensvermittlung ein großes persönliches Anliegen.
Kontakt: www.zmvplus.de
e-mail: abrechnungsreferat@zmvplus.de
Telefon: 08034 90978 10
