Dr. Peter Esser

Auf welche Sachverhalte sollten Sie als Rechnungsersteller besonderes Augenmerk richten – oder sogar proaktiv tätig werden? Unser Abrechnungsbeitrag gibt Auskunft.

Ein weites Feld: die korrekte und vollständige Abrechnung der Periimplantitistherapie. Eínen grundlegenden Überblick gibt GOZ-Experte und ZA-Berater Dr. Peter Esser.

Bissmaterial – besser Bissnahme- oder Bissregistriermaterial – gehört in den Nonfood-Bereich. Auf dieses Material wird auch selten gebissen, obwohl die Bezeichnung das nahelegt.

Bei den Leistungsbeschreibungen zum Provisorium – im direkten Verfahren oder indirekt laborgefertigt – wird das Entfernen, nicht aber die Eingliederung erwähnt. Abrechnungsexperte Dr. Peter Esser geht dem auf den Grund.

Man muss objektiv feststellen, dass sich „Verblendbeanstandungen“ seitens der Kostenerstatter in den vergangenen drei Jahren fast halbiert haben. Aber von einigen Versicherungen und Beihilfestellen erfolgt immer noch stereotyp die Ablehnung einer Erstattung von zahntechnischen Kosten für Verblendungen im Molarenbereich.

Es gibt drei Leistungen im Abschnitt H. der GOZ mit jeweils übereinstimmendem Wortlaut zu Beginn der Leistungsbeschreibung.

Kostenerstatter diskutieren, ob Komposit-Restaurationen im Seitenzahnbereich aus modernen „Bulk-Fill-Kompositen“ anders berechnet werden müssten. Die Argumente: 1. Es handelt sich um eine grundsätzlich abweichende Art Füllungsmaterial. 2. Es seien damit andere Applikationstechnik und Behandlungsresultate verbunden. 3. Ein geminderter Aufwand würde höhere Steigerungssätze verhindern.

Sind Aligner orthodontische Geräte oder Apparaturen? Die Antwort „Aligner sind Schienen“ ist nicht sonderlich weiterführend. Die Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) kennt eine Schiene nur als Medikamententräger (1030 GOZ), ansonsten nur die „einfache Fixation“ von reimplantierten Zähnen (3140 GOZ) oder „Aufbissbehelfe“ (7000–7020 GOZ) sowie die „semipermanente Schiene“ zur adhäsiven Interdentalverblockung (7070 und 2197 GOZ).